SOLICITUD
Para Control de Ausentismo

Pueden hacernos llegar su Solicitud de Prestación a través de este medio, Completando los siguientes datos:

DATOS DE LA EMPRESA

NOMBRE COMERCIAL*

RAZON SOCIAL*

Nº DE CUIT*

CONDICION FRENTE A IVA*

DOMICILIO DE ENVIO*

DOMICILIO DE COBRO*

E-MAIL*

TELEFONO*

CELULAR

CONTACTO*

DATOS
Nombre y Apellido del empleado*
Domicilio*
Diagnostico a verificar*
Comentarios o sugerencias.

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